Univerzitní nemocnice Charité – Berlín snížila od roku 2 své roční emise CO2018 z anestetických plynů o více než 80 procent. Tohoto snížení emisí CO2 bylo dosaženo používáním klimaticky šetrnějších anestetik na operačním sále. Jak nyní ukazuje studie publikovaná v časopise Anesthesia & Analgesia*, klíčem k úspěchu bylo vzdělávání a zejména politická rozhodnutí.
Plynná anestetika jsou klimaticky aktivní, což znamená, že ohřívají atmosféru – podobně jako oxid uhličitý (CO2). Jejich účinek je však výrazně silnější: Například jeden kilogram desfluranu přispívá k skleníkovému efektu během pěti let téměř 8.000 2krát více než jeden kilogram CO7.850. Emise ze sedmihodinové operace v anestezii desfluranem odpovídají jízdě autem dlouhé téměř XNUMX XNUMX kilometrů nebo vzdálenosti z Berlína do Ulánbátaru v Mongolsku. Díky tomu je desfluran zdaleka klimaticky nejškodlivějším anestetickým plynem.
„Většina anesteziologů si neuvědomuje, jak škodlivé jsou anestetické plyny pro klima, protože toto téma není součástí standardního školení,“ vysvětluje PD Dr. Susanne Koch, anestezioložka v Charité a hlavní výzkumnice studie. Jako členka Komise pro udržitelnost Evropské společnosti pro anesteziologii a intenzivní péči (ESAIC) se angažuje v prosazování větší udržitelnosti v anesteziologii, a to i v Charité. „Abychom to změnili, zavedli jsme v roce 2018 pravidelné informační akce a kurzy dalšího vzdělávání.“
Vedení anesteziologických oddělení navíc revidovalo pokyny pro podávání anestezie; desfluran byl v Charité od konce roku 2023 ukončen. Oddělení se místo toho stále více spoléhají na lokální anestezii a používání anestetika propofolu, které se podává intravenózně a je mnohem šetrnější ke klimatu než anestetické plyny. Pokud se z lékařských důvodů nelze plynnému anestetiku vyhnout, používá se anestetický plyn sevofluran tzv. metodou minimálního průtoku, tj. s nízkým průtokem plynu. Sevofluran přispívá ke skleníkovému efektu méně než třetinou desfluranu.
„Díky těmto opatřením se Charité podařilo snížit emise CO2 související s anestetiky z více než 7.500 2018 tun ročně před rokem 1.454 na 2023 80 tun v roce 6.000, což představuje snížení o více než 2 procent,“ říká Astrid Lurati, finanční ředitelka Charité. „To odpovídá úspoře přibližně 300 2015 tun CO2023 ročně, což je zhruba roční spotřeba XNUMX německých domácností. Protože desfluran je také jedním z nejdražších anestetických plynů, naše roční náklady na anestetika se mezi lety XNUMX a XNUMX téměř polovičně snížily.“
Pro pacienty neexistují žádné zdravotní nevýhody spojené se změnou anestetika – právě naopak. „Po anestezii propofolem se pacienti probouzejí klidněji a je u nich menší pravděpodobnost nevolnosti,“ zdůrazňuje Susanne Koch. „Desfluran umožňuje velmi přesnou kontrolu trvání a hloubky anestezie, a proto se často používá. S pomocí monitorování založeného na EEG, tj. sledováním mozkové aktivity, však lze anestezii i při použití propofolu velmi dobře kontrolovat .“
Výzkumný tým anesteziologa ve své studii zkoumal, která opatření měla největší dopad na emise CO2 z anestetik. Publikace, další vzdělávání a informační akce – jak v rámci Charité, tak na odborných konferencích – vedly k neustálému snižování emisí. „Nejrychlejším a nejtrvalejším účinkem však byla úprava ústředních standardních předpisů, které musí všichni anesteziologové při své práci dodržovat,“ říká Susanne Koch. „To ukazuje, jak důležitá jsou taková zásadní rozhodnutí, podporovaná vedením.“
*Schwietal A a kol. Síla vzdělávání ke snížení uhlíkové stopy těkavých anestetik v klinické praxi. Anesth Analg. 2025 25. února. doi: 10.1213/ANE.0000000000007375
Výpočet emisí CO2
Pro zlepšení srovnatelnosti klimaticky aktivních látek se jejich oteplovací účinek na atmosféru během určitého období vyjadřuje jako tzv. potenciál globálního oteplování v ekvivalentech CO2. Potenciál globálního oteplování (GWP) se obvykle uvádí na 100 let (GWP100). Vzhledem k poměrně krátké době setrvání anestetických plynů v atmosféře (desfluran: 14 let, sevofluran: 1,1 roku) se však většina jejich účinku na globální oteplování projeví během několika let. Výše uvedené ekvivalenty CO2 jsou proto založeny na GWP5, tj. potenciálu skleníkových plynů za pět let. Při použití hodnoty GWP100 činily emise z anestetických plynů v Charité před rokem 2018 více než 1.500 2 tun ekvivalentu CO2023. Do roku 142 se tyto emise snížily na XNUMX tun.
Udržitelnost v Charité
Charité se řídí 17 cíli udržitelného rozvoje OSN a sleduje je ve strategických oblastech životního prostředí, sociálních věcí, zdraví a správy věcí veřejných. Za tímto účelem se opírá o řadu opatření, jako jsou koncepty odolných budov, ochrana zdrojů, udržitelná mobilita a energeticky účinná modernizace technických systémů. Například Univerzitní lékařské centrum v Berlíně nahradilo přibližně 60.000 2 konvenčních žárovek LED žárovkami, zavedlo bezzálohový systém opakovaného použití ve všech stravovacích zařízeních a přešlo na oblečení zdravotnického personálu s produkty Tencel certifikovanými pečetí udržitelnosti „Green Button“. Charité se tak podařilo snížit své emise CO126.600 ze 2016 104.320 tun v roce 2023 na XNUMX XNUMX tun v roce XNUMX.
původní publikace
Přečtěte si také
Jak recyklovat CO2 z výfukových plynů | Pugnalom
Zachycování uhlíku ze vzduchu je nyní ještě snazší | Pugnalom
